СОГЛАСИЕ

на обработку, хранение, раскрытие персональных данных

«_________»_______________20_____г.

Я____________________________________________________________________________

даю Муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования «Коркинская детская музыкальная школа» (далее Образовательная организация, оператор) согласие на обработку и хранение моих персональных данных и персональных данных моего ребенка __________________________________________________________

законным представителем (родителем, опекуном) которого я являюсь, в следующем перечне:

1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения
3. Почтовый адрес (место регистрации, место фактического проживания)
4. Контактный телефон
5. Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)
6. Данные свидетельства о рождении
7. Место основной учебы ребенка в общеобразовательном учреждении ( № школы, класс)
8. Справка о состоянии здоровья ребенка, выданной  медицинским учреждением.

Цель обработки и хранения персональных данных: индивидуальный отбор поступающих на обучение по дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе, прием поступающих в число обучающихся по результатам индивидуального отбора, формирование и хранение Образовательной организацией личного доела обучающегося, а также для исполнения Образовательной организацией договоров, по которым я и (или) мой ребенок является стороной.

Кроме того, даю согласие оператору на раскрытие наших персональных данных перед третьими лицами в интересах ребенка в случаях его участия в концертных, конкурсных мероприятиях международного, всероссийского, межрегионального, регионального, городского, районного уровней, целью которых является развитие детского творчества, выявление и поощрение одарённых детей. При этом объем раскрываемых персональных данных должен быть обусловлен необходимостью.

Срок действия настоящего согласия: период приёма документов и срока их хранения приёмной комиссией, а также период обучения моего ребёнка в Образовательной организации ( включая п\ериод  ведения и хранения Образовательной организацией личного дела обучающегося) в случае его зачисления в число обучающихся Образовательной организации, расположенной по адресу: 456541 Челябинская область, п. Первомайский ул. Октябрьская д.14.

Оператор в соответствии с настоящим согласием вправе обрабатывать, раскрывать в указанных случаях перед третьими лицами вышеперечисленные персональные  данные без использования средств автоматизации.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2007 № 152 –ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего письменного заявления.

Гражданин (физическое лицо):

ФИО__________________________________________________

Адрес:__________________________________________________

Контактный телефон_____________________________________

Паспорт: серия _____________№ ___________ дата выдачи___________________

Выдан_____________________________________________________

Подпись: ___________________/_________________________________